在什么情况下一定要注射胰岛素？注射胰岛素时需要注意什么？

胰岛素是控制血糖的重要手段，但并非所有糖尿病患者都需要注射胰岛素。以下几种情况通常需要注射胰岛素：

1. 1 型糖尿病患者：由于自身胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素分泌绝对不足，必须依赖外源性胰岛素来维持生命和控制血糖。

2. 新诊断的 2 型糖尿病患者，如果血糖水平较高（例如糖化血红蛋白大于 9.0% 或空腹血糖大于 11.1mmol/L），且伴有明显的高血糖症状，为了尽快控制血糖，减少高糖毒性对身体的损害，可能需要短期使用胰岛素强化治疗。

3. 2 型糖尿病患者在口服降糖药治疗效果不佳，或者存在口服药使用禁忌时，需要使用胰岛素。

4. 糖尿病患者在发生急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等）、严重慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等），或者在进行较大手术、遭受严重创伤、合并感染等应激状态下，也需要注射胰岛素来控制血糖。

注射胰岛素时需要注意以下几点：

1. 胰岛素的保存：未开封的胰岛素应放在冰箱冷藏室（2 - 8℃）保存，避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温下（不超过 25℃）保存 28 天。

2. 注射部位的选择：常用的注射部位有腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部。每次注射应更换部位，避免在同一部位重复注射，以免导致皮下脂肪增生或萎缩。

3. 注射时间：不同类型的胰岛素注射时间有所不同。例如，速效胰岛素类似物在餐前即刻注射，短效胰岛素在餐前 30 分钟注射，中效和长效胰岛素一般在睡前注射。

4. 注射剂量的调整：胰岛素的剂量应根据血糖监测结果进行调整，避免剂量过大导致低血糖，或剂量不足导致血糖控制不佳。

5. 低血糖的预防和处理：注射胰岛素后可能会发生低血糖，患者应随身携带糖果、饼干等食品，以便在出现低血糖症状（如心慌、出汗、手抖、饥饿感等）时及时食用。

6. 针头的使用：胰岛素注射针头为一次性使用，重复使用可能会导致针头变钝、增加感染风险和影响胰岛素的吸收。

7. 血糖监测：注射胰岛素期间应密切监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖，以便及时调整治疗方案。

| 胰岛素类型 | 注射时间 | 保存条件 || ---- | ---- | ---- || 速效胰岛素类似物 | 餐前即刻 | 未开封：2 - 8℃冷藏；已开封：室温（不超过 25℃）28 天 || 短效胰岛素 | 餐前 30 分钟 | 未开封：2 - 8℃冷藏；已开封：室温（不超过 25℃）28 天 || 中效胰岛素 | 睡前 | 未开封：2 - 8℃冷藏；已开封：室温（不超过 25℃）28 天 || 长效胰岛素 | 睡前 | 未开封：2 - 8℃冷藏；已开封：室温（不超过 25℃）28 天 |

总之，注射胰岛素是糖尿病治疗的重要手段之一，但需要在医生的指导下进行，并注意上述事项，以确保治疗的安全和有效。